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认知行为疗法|社交恐惧症不可怕,运用正确的方法治疗才最关键

什么是社交恐惧症?社交恐惧有什么表现?应该如何判断自己是否有社交恐惧症?认知行为疗法的起源,治疗都有哪些步骤?

社交恐惧症(Social anxiety disorder)SAD,也叫做人群恐惧症,得了这种焦虑症的人在公共场合中会出现害怕、恐惧等焦虑情绪,并出现相应的生理反应,比如脸红、心跳加快、浑身颤抖、出汗、喘不过气、头晕目眩、肌肉紧张、恶心想吐等,这些会对他们的日常生活造成很大的困扰,有时甚至是极大的痛苦。


根据《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5)中,对社交恐惧症的判定标准为:

  • 对社交场合产生持续性的恐惧和焦虑

  • 担心自己遭到他人的批评、嫌弃,会表现的非常焦虑

  • 尽可能的避免参加社交活动,但又会因为自己的拒绝而感觉到焦虑,觉得自己这样做是不对的

  • 过度的恐惧和焦虑感,即使自己意识到也无法缓解

  • 社交恐惧和焦虑持续6个月及6个月以上

  • 上述生理和心理上的问题,并不是由其他疾病引起的


社交恐惧症是众多焦虑症中的一种,网络上也有很多这方面的测试,不过建议大家也不要太当真,那些测试大多是以娱乐为主,如果真的有这方面的问题,最好去专业的医院做正规的检查,医院会有更加专业的测试,能得到一个权威的诊断结果,我在这里只是做一个简单的介绍。


目前,对于社交恐惧症的治疗方法其实有很多,除了药物治疗外,最主流的方法便是认知行为疗法。


认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,简称 CBT)是一种心理和行为的干预疗法,通过矫正人们在应对某种情况时,身体做出的应对机制,来治疗各种精神疾病,在治疗焦虑症、创伤后心理压力紧张症候群(PTSD)、神经性厌食症、边缘性人格障碍等疾病上,都有很大的帮助。


认知行为治疗的思想最初来源于古代哲学系统,其中斯多葛学派是最显著的一支。斯多葛学派,也叫做斯多葛主义(Stoicism)是公元前3世纪的古希腊哲学家季蒂昂的芝诺(希腊语:Ζήνων,前335年-前263年)在雅典创立的哲学学派,他们关注个人幸福与德性伦理,最著名的教诲是“美德是唯一的善”。


该学派与亚里士多德伦理学一同,奠定了德性伦理学的基础。


1924年,行为疗法的先驱者,美国心理学家玛丽·琼斯(Mary Cover Jones)在其讨论该如何消除儿童恐惧的著作中提出了认知行为疗法的概念。这里值得一提的是,玛丽是主持了心理学史上著名的“小艾伯特实验”的美国心理学家约翰·布罗德斯·华生(John B. Watson)的第二任妻子,关于“小艾伯特实验”我会专门做影片给大家介绍的。


随后的半个世纪,认知行为疗法也开始在全球各地推行起来,众多心理学家都在这一领域进行着各种探索,1960年,美国精神病医生亚伦·特姆金·贝克(Aaron Temkin Beck)在前人研究成果的基础上发展出了现在的行为认知疗法,他因此被称为是认知疗法(CT)和认知行为疗法(CBT)之父。


1921年夏天,在美国的一个犹太家庭中,一个小男孩出生了,他是家中最小的男孩,父亲是当地一名出版商,同时也是活跃的自由思想家,喜欢与他人交流自己的观点,母亲在不久前因为一个孩子的去世而患上了忧郁症,但是因为小男孩的出现,母亲的病情有所好转。


小学时,男孩总是跟不上功课,一年级就需要留级,男孩内心非常受打击,并开始抗拒上学,一要上学他就焦虑和恐慌,可又觉得自己很无能、为什么不能克服呢,后来甚至觉得自己天生不如别人,我这辈子可能就这样了。


直到有一天他跟母亲分享了这个苦恼,母亲才跟他说,他是因为他从小经常生病,所以才拉下来很多功课,这突然给了小男孩很大的信心,他开始用功读书学习,最后比同期学生提前了一年从小学毕业。


1946年男孩从耶鲁医学院毕业,拿到了医学士的学位,随后他参军成为了一名军医,服役期间他在福奇谷军方医院担任神经精神病学的副主任,1954年当上了宾夕法尼亚大学的老师,这个小男孩便是亚伦·贝克。


在多年的临床观察,让贝克发现很多受精神疾病的患者,存在“内在独白”的现象,他们一方面痛骂着别人,一方面自己的内心也在痛骂着自己:“我不该这么做,我真的很糟糕。”


但是这种内在独白是不容易被人发现的,需要向患者提出这样的疑问。贝克在多年的探索中,逐渐找到了一种治疗模式,他能帮助患者逐渐意识到问题所在,并逐渐找到生活的掌控感,这种治疗方法就是认知行为疗法。


在积攒了足够多的病例和临床治疗经验后,他还开发了一系列用来评估抑郁症和焦虑症的量化表,帮助人们自查,尤其是贝克抑郁量表(BDI, Beck Depression Inventory)现在已经被广泛的应用在测量抑郁程度的医学工具中。


1994年,他与他的女儿,同是心理学家的朱迪思·S·贝克(Judith S. Beck),一起创办了一个非营利组织,贝克认知行为疗法研究所(Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy),对CBT进行更深入的研究,并提供CBT的治疗和相关培训。



CBT治疗通常包含以下几个步骤:

  • 首次治疗前,医生会对患者进行心理评估,确认需要矫正的问题,在什么情况下会产生不安的情绪。


  • 确定好目标之后,医生会让患者对自己的情况尽可能的进行客观描述,鼓励他们分享自己的想法,不管是好的还是坏的,可能有些患者在一开始并不愿意表达,这时可以用想法日记的方式,将自己的想法写下来。


  • 帮助患者定位自己何时会产生不好的情绪,教授给他们一些技巧用来帮助他们缓解自己的情绪。


  • 意识到了自己什么时候产生了不良情绪,下一步就是改变之前的消极处理方式,用更加积极有效的有段去应对,就好像是改掉一个坏习惯。


  • 当上述的这些手段初见成效之后,接下来的很长一段时间就是如何将这一正确习惯保持下去,让消极情绪不再那么难以应对,能坚持下去才是最终的胜利。


  • 治疗后的定期回访,患者可以通过跟医生的定期交流,掌握自己的恢复状态,更好的走上美好的生活。

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